特定医療費（指定難病）改正臨床調査個人票の記載方法について

2024年6月25日更新このページを印刷する

令和5年10月1日より臨床調査個人票に「診断年月日」の欄が新たに設けられましたので、重症化時点であると診断した年月日の記載をお願いします。なお、やむを得ず、改正前の臨床調査個人票を使用する場合は、備考欄や余白等に、診断年月日の記載をお願いします。

※更新申請時は、「診断年月日」の記載は不要です。

※診断年月日に関するよくある質問については、下記チラシをご参照ください。　　【難病】診断年月日周知チラシ ※QA入り［PDFファイル／918KB］

【（共通）新規・更新】

保険情報：保険証に記載の情報を記載してください。

以前の登録氏名：以前記載した臨床調査個人票から氏名が変更になっていたら記載してください。（旧姓など）

※変更がなければ空欄で構いません

重症度：直近6か月間で最も悪い状態とその判定日を記載してください。

【更新のみ】

検査所見等（新規）と記載がある欄は、更新では記載不要です。

更新は記載不要です。

改正後の臨床調査個人票の様式は、厚生労働省のホームページ（外部サイトへリンク）からダウンロードできます。

※令和6年4月から令和7年3月の1年間においては、改正前の臨床調査個人票でも受け付けますが、令和7年4月以降は改正臨床調査個人票で申請をお願いします。

令和6年4月以降に臨床調査個人票に一部修正がありました。修正一覧は以下のとおり

疾患名

修正箇所

　修正内容

085_特発性間質性肺炎

（3ページ目）

診断基準に関する事項
Ａ.主要所見
以下の2項目以上を満たす

項目名を「以下の1を含む2項目以上を満たす」から「以下の2項目以上を満たす」に変更

254_ポルフィリン症（晩発性皮膚ポルフィリン症）

（2から8ページ）

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