長崎県

申請書ダウンロードサービス


申請書ダウンロードサービス
県の担当課 :福祉保健部・国保・健康増進課
部署検索
申請名 先天性血液凝固因子障害等医療受給者証変更届
必要な様式名 (様式3号)先天性血液凝固因子障害等医療受給者証変更届(1枚)
内容説明 医療受給者証の交付を受けたあと、申請事項等に変更が生じた場合に必要書類を添えて提出してください。  
受付窓口 県の国保・健康増進課
(〒850-8570 長崎市尾上町3番1号)  
問い合せ先 長崎県国保・健康増進課 電話(代表)095-824-1111 (内線)2496
メールアドレス 福祉保健部 国保・健康増進課

※リンクをクリックするとメールのあて先・件名欄が既に入力された状態で、
メールソフトが自動起動します。動作しない場合、JavaScriptをオンにしてください。
注意事項 住所、氏名が変更になっている場合は、その変更事項が確認できる公的書類を添付してください。(住民票、運転免許証の写し、健康保険証の写し)
健康保険証が変更になっている場合は、健康保険証の写しを添付してください。  
様式ダウンロード
□pdf□(様式3号)先天性血液凝固因子障害等医療受給者証変更届(PDF/221KB)
□xls□(様式3号)先天性血液凝固因子障害等医療受給者証変更届(XLS/108KB)
この申請に関する
お問い合せ先
長崎県国保・健康増進課 電話(代表)095-824-1111 (内線)2496
この申請の担当課
(お問い合せ先)
福祉保健部・国保・健康増進課

電話 095-824-1111(代表)  ※担当課とご用件をお伝えください。


※ダウンロードした様式の内容については、こちらの担当課へお問い合わせください。

この申請の
受付窓口
県の国保・健康増進課
(〒850-8570 長崎市尾上町3番1号)  

前の画面へ戻る

先頭に戻る

メニュー