（様式第４号）
事業報告書	年　　月　　日から
年　　月　　日まで	

年　　月　　日提出

　　開設者　　　　　様

地方卸売市場の所在地　　　　　　　　
名称　　　　　　　　
卸売業者の氏名　　　　　　　　　　
法人にあっては名称並びに
その代表者の役職及び氏名

　　卸売市場法第14条において読み替えて準用する同法第13条第５項第５号の表の５の項（２）の規定により、事業報告書について次のとおり提出します。

　第１　業務の状況
（１）業務概要

卸売業務の概要
（取扱品目）	　	

兼業業務の概要
附帯業務の概要	　	

（２）組織概要
　組織図で示し、各部門担当役員の氏名、担当業務の従業員数および業務概要を付記すること。（別添可）

　第２　財務等の状況

資本金	資本合計（純資産額）	経常損益	
			
※	報告年度の貸借対照表及び損益計算書を添付すること

　第３　品目別取扱高　　　　　　　　　　　　　　（単位：トンまたは本・鉢、千円）

種　類	受　託　販　売	買　付　販　売	合　　計	
	数　量	金　額	数　量	金　額	数　量	金　額	

							
当期合計							
前年同期							
前年対比	％	％	％	％	％	％	
※	種類の欄は、野菜、果実、つけ物、乾物（加工水産物を除く。）、生鮮水産物、冷凍水産物、加工水産物、牛肉、豚肉、鳥肉、その他の食肉、鳥卵、切花類、鉢物類、花壇用苗物類、花木類、花き種苗類、その他の観賞用植物等に区分して記載すること。

第４　集荷先別取扱高の状況　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：千円）

区分

種類	生産者個　人	生産者任　意
組　合	出　荷
団　体	産　地
出　荷
業　者	商　社	他市場卸　売業　者	他市場仲　卸業　者	その他	合 計	

合　計										
※	種類の欄には、取扱品目の区分に従い
①	青果については、野菜及び果実
②	生鮮水産物については、生鮮水産物、冷凍水産物
③	肉類については、牛肉、豚肉、その他
④	花きについては、切花、鉢物、その他
⑤	その他の生鮮食料品等に属するものは、農産加工品、青果加工品、水産加工品、塩干加工品、肉類加工品、その他に分類して記載する。

　第５　販売の形態　　　　　　　　　　　　　　　（単位：トンまたは本・鉢、千円）

区分	せり・入札	相対	その他	計	
	数量	金額	数量	金額	数量	金額	数量	金額	
野菜									
果実									
水産物	生鮮									
	冷凍									
	加工									
	小計									
食肉									
花き									
その他									
計									
　

第６　水産物産地市場の取扱高　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：百万円）

区　　　分	合　　　計	
生　　　鮮		
冷　　　凍		
塩　　　干		
ね　　　り		
そ　の　他		
計		
※	水産物産地市場のみ記載すること

　第７　販売代金の回収状況

買受人	特約の内容	
平均回収日数	特約日前	特約日数	　	
日	％	％		
※	平均回収日数は、次の算式により算出すること。
　　　　平均回収日数＝Ｌ×	
　　　　Ｌは、当該事業年度の日数（第８において同じ。）
　　　　Ａは、当期の卸売業務に係る売上高を卸売業務に係る売掛金及び受取手形の平均月末残高（当期の期首繰越高及び期中の各月末残高の合計額を当期の月数に１を加算して得たもので除して得た金額をいう。第８において同じ。）で除して得た数値

　第８　受託販売に係る仕切金の支払い状況

支払い日までの日数	備考	
最高日数	平均日数		
日	日	　	
　※１　平均日数は、次の算式により算出するものとする。
　　　　　　平均日数＝Ｌ×	
　　　　　Ａは、当期の卸売業務に係る受託販売高（委託手数料を除く。）を卸売業務に係る受託販売未払金及び支払手形（受託販売の支払いに関するものに限る。）の平均月末残高で除して得た数値
　※２　備考欄は、仕切りの概況、仕切りの遅延の事由、その他特記すべき事項を記載すること。

（添付書類等）
※	報告年度の貸借対照表及び損益計算書を添付すること