（様式第５号）
運営状況報告書
兼事業報告書	年　　月　　日から
年　　月　　日まで	

年　　月　　日提出

　　長崎県知事　　　　　様

地方卸売市場の名称　　　　　　　　　　　

申請者住所　　　　　　　　　　　

法人名称　　　　　
代表者の役職及び氏名　　　　　　　

　　卸売市場法第14条において読み替えて準用する同法第12条第１項及び同法第13条第５項第５号の表の５の項（2）の規定により、運営状況報告書兼事業報告書を提出します。

　第１　業務の状況

卸売業務の概要
（取扱品目）	　	

兼業業務の概要
附帯業務の概要	　	

第２　業務運営体制の状況

　組織図で示し、各部門担当役員の氏名、担当業務の従業員数および業務概要を付記する。（別添可）

第３　施設（施設面積の10％以内の増減があった場合に記載する）

施設の名称	設置年月	面積	施設の名称	設置年月	面積	
	年　　月	㎡		年　　月	㎡	
	年　　月	㎡		年　　月	㎡	
	年　　月	㎡		年　　月	㎡	
※	卸売場、仲卸売場および倉庫（冷蔵又は冷凍で保管するものを含む）については、生鮮食料品等の区分ごとに記載すること
　第４　財務等の状況

資本金	資本合計（純資産額）	経常損益	
			
※	直近年度の貸借対照表及び損益計算書を添付すること

長期借入金及び起債の返済・償還計画
年　度	元　金	利　子	元金+利子	
年度
（報告年度）	千円	千円	千円	
年度				
年度				
年度				
年度				
※	事業年度における長期借入金及び起債について、各年度末における長期借入金及び起債の残高の見込みを記載すること。

第５　業務運営に係る公表の状況（写真等添付可）

（１）売買取引の結果について（卸売市場法第13条第５項第３号ロ）

（２）売買取引の方法について（卸売市場法第13条第５項第４号イ）

（３）決済方法について（卸売市場法第13条第５項第４号ロ）
※	インターネット利用によって公表している場合は該当ページのURL（アドレス）を掲載すること
※	写真等で提出する場合は、掲示場所や方法を明記すること。

第６　監督措置の状況

対象業者名	実施年月日	検査内容	

			
※	実施した場合のみ記載
※	複数の市場がある場合は、市場ごとに表を作成
※	「その他の措置」とは、検査以外において是正を求めたもの等を記載

　第７　品目別取扱高　　　　　　　　　　　　　　（単位：トンまたは本・鉢、千円）

種　類	受　託　販　売	買　付　販　売	合　　計	
	数　量	金　額	数　量	金　額	数　量	金　額	

							
当期合計							
前年同期							
前年対比	％	％	％	％	％	％	
　（注）種類の欄は、野菜、果実、つけ物、乾物（加工水産物を除く。）、生鮮水産物、冷凍水産物、加工水産物、牛肉、豚肉、鳥肉、その他の食肉、鳥卵、切花類、鉢物類、花壇用苗物類、花木類、花き種苗類、その他の観賞用植物等に区分して記載すること。

第８　集荷先別取扱高の状況　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：千円）

区分

種類	生産者個　人	生産者任　意
組　合	出　荷
団　体	産　地
出　荷
業　者	商　社	他市場卸　売業　者	他市場仲　卸業　者	その他	合 計	

合　計										
※	種類の欄には、取扱品目の区分に従って
①	青果については、野菜及び果実
②	生鮮水産物については、生鮮水産物、冷凍水産物
③	肉類については、牛肉、豚肉、その他
④	花きについては、切花、鉢物、その他
⑤	その他の生鮮食料品等に属するものは、農産加工品、青果加工品、水産加工品、塩干加工品、肉類加工品、その他に分類して記載する。

　第９　販売の形態　　　　　　　　　　　　　　（単位：トンまたは本・鉢、千円）

区分	せり・入札	相対	その他	計	
	数量	金額	数量	金額	数量	金額	数量	金額	
野菜									
果実									
水産物	生鮮									
	冷凍									
	加工									
	小計									
食肉									
花き									
その他									
計									

第10　水産物産地市場の取扱高　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：百万円）

区　　　分	合　　　計	
生　　　鮮		
冷　　　凍		
塩　　　干		
ね　　　り		
そ　の　他		
計		
※　水産物産地市場のみ記載すること

 第11　販売代金の回収状況

買受人	特約の内容	
平均回収日数	特約日前	特約日数	　	
日	％	％		
※	平均回収日数は、次の算式により算出すること。
　　　　平均回収日数＝Ｌ×	
　　　　Ｌは、当該事業年度の日数（第12において同じ。）
　　　　Ａは、当期の卸売業務に係る売上高を卸売業務に係る売掛金及び受取手形の平均月末残高（当期の期首繰越高及び期中の各月末残高の合計額を当期の月数に１を加算して得たもので除して得た金額をいう。第12において同じ。）で除して得た数値

　第12　受託販売に係る仕切金の支払い状況

支払い日までの日数	備考	
最高日数	平均日数		
日	日	　	
　※１　平均日数は、次の算式により算出するものとする。
　　　　　　平均日数＝Ｌ×	
　　　　　Ａは、当期の卸売業務に係る受託販売高（委託手数料を除く。）を卸売業務に係る受託販売未払金及び支払手形（受託販売の支払いに関するものに限る。）の平均月末残高で除して得た数値
　※２　備考欄は、仕切りの概況、仕切りの遅延の事由、その他特記すべき事項を記載す
ること。

第13　買受人の状況　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：社または人）

業務区分		
仲卸業者		
小売業者		
仲買業者		
加工業者		
他市場の卸売業者		
その他		
計		

第14　認定事項の軽微な変更の状況
１．変更の内容

２．変更の理由

３・変更内容の施行年月日

（添付資料等）
•	業務規程における必須規定事項以外の変更について、本様式を持って軽微な変更の届出にあてる場合は、業務規程の新旧対照表を添付すること
•	取引参加者・関係事業者の参入・廃業等に関して、本様式を持って軽微な変更の届出にあてる場合は、事業者のわかる名簿等を添付すること