（様式第９号）
運営状況報告書	年　　月　　日から
年　　月　　日まで	

年　　月　　日提出

　　長崎県知事　　　　　様

地方卸売市場の名称　　　　　　　　　　　

申請者住所　　　　　　　　　　　

法人名称　　　　　
代表者の役職及び氏名　　　　　　　

　　卸売市場法第14条において読み替えて準用する同法第12条第１項の規定により、当該卸売市場の運営状況について次のとおり提出します。

　第１　組織の名称および代表者の役職氏名等

名称		
開設者名及び代表者名		
所在地		
区分	公設・準公設・民設	
取扱品目		
　
第２　施設（施設面積の10％以内の増減があった場合に記載する）

施設の名称	設置年月	面積	施設の名称	設置年月	面積	
	年　　月	㎡		年　　月	㎡	
	年　　月	㎡		年　　月	㎡	
	年　　月	㎡		年　　月	㎡	
	年　　月	㎡		年　　月	㎡	
※	卸売場、仲卸売場および倉庫（冷蔵又は冷凍で保管するものを含む）については、生鮮食料品等の区分ごとに記載すること

第３　業務運営体制の状況

　組織図で示し、各部門担当役員の氏名、担当業務の従業員数および業務概要を付記する。（別添可）

第４　財務等の状況
（１）公設　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：千円）
総収入	うち使用料	うち一般会計からの繰出金	
			
総支出	うち市場管理費	うち建設改良費	
			
※	地方公共団体が提出する場合には、（様式第１号別表）に記載の上添付すること。

（２）準公設・民設
資本金	資本合計（純資産額）	経常損益	
			
※	直近年度の貸借対照表及び損益計算書を添付すること

（３）長期借入金及び起債の返済・償還計画
年　度	元　金	利　子	元金+利子	
年度
（報告年度）	千円	千円	千円	
年度				
年度				
年度				
年度				
※	事業年度における長期借入金及び起債について、各年度末における長期借入金及び起債の残高の見込みを記載すること。

第５　業務運営に係る公表の状況（写真等添付可）

（１）売買取引の結果について（卸売市場法第13条第５項第３号ロ）

（２）売買取引の方法について（卸売市場法第13条第５項第４号イ）

（３）決済方法について（卸売市場法第13条第５項第４号ロ）

※	インターネット利用によって公表している場合は該当ページのURL（アドレス）を掲載すること
※	写真等で提出する場合は、掲示場所や方法を明記すること。

第６　監督措置の状況

検査およびその他の措置実績
対象業者名	実施年月日	検査内容	

			

※	実施した場合に記載する
※	複数の市場がある場合は、市場ごとに表を作成
※	「その他の措置」とは、検査以外において是正を求めたもの等を記載

第７　取扱品目ごとの数量及び金額の実績及び見込み

取扱品目	実績（　　　　年度）	見込み（　　　　年度）	
	トン

千円	トン

千円	
	トン

千円	トン

千円	
※	複数の市場がある場合は、市場ごとに表を作成すること
※	実績の欄には直近年度の数量および金額を記載し、見込みの欄には申請年度の見込みを記載
※	花きについては、金額のみを記載

第８　買受人の状況（単位：社または人）

業務区分		
仲卸業者		
小売業者		
仲買業者		
加工業者		
他市場の卸売業者		
その他		
計		

第９　認定事項の軽微な変更の状況
１．変更の内容

２．変更の理由

３・変更内容の施行年月日

（添付資料等）
•	当該年度における卸売業者の事業報告書を添付すること
•	業務規程における必須規定事項以外の変更について、運営状況報告書をもって軽微な変更の届出にあてる場合は、業務規程の新旧対照表を添付すること
•	取引参加者・関係事業者の参入・廃業等に関して、運営状況報告書をもって軽微な変更の届出にあてる場合は、事業者のわかる名簿等を添付すること