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指定(許可)申請本文

 指定申請を予定されている皆様へ

申請時の提出書類

  • 指定(許可)申請書(第一号(一)) ※
  • 付表 ※
  • チェックリスト ※
  • チェックリストに記載の添付書類
  • 申請手数料

※電子申請届出システムでの届出においては提出不要です。必要事項を直接システムに入力してください。

チェックリストおよび様式はこちらに掲載しております。

申請・届出の様式一覧

指定(許可)の申請手数料

指定申請時には、手数料を納付する必要があります。
詳細は以下をご確認ください。

申請手数料

電子申請届出システム

電子申請届出システムについて

みなし指定について

みなし指定について、主治医意見書と事業所番号[PDFファイル/173KB]